Irohin

Ibeere: Noregiephrine jẹ oogun ibi giga ti o ṣakoso intravenously (IV) bi idapo itẹsiwaju. O jẹ adarọ-ese ti o wọpọ lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ti o wọpọ ati fojusi ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ni itara ti o ni ibajẹ ti o ni deede. Paapaa awọn aṣiṣe kekere ni titẹ iyipada tabi iwọn lilo, bi awọn idaduro ni itọju, le ja si awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu. AKIYESI ỌLỌRUN ỌLỌRUN TI O LE NI ISMP Awọn abajade ti igbekale ti o wọpọ (CCA) fun awọn iṣẹlẹ pupọ 1020 ati 2021. Ṣawari awọn iṣẹlẹ lọpọlọpọ lati gba awọn eto gbongbo ti o wọpọ ati awọn ailagbara eto. Awọn data lati eto ijabọ ti agbari ati awọn ifuntira idapo awọn ifasilẹ lati ṣe idanimọ awọn aṣiṣe to ni.
ISMP gba awọn ijabọ ti o ni ibatan ati 2020 ati 2021 nipasẹ eto ijabọ ti ISMP ti orilẹ-ede ti ISMP ti orilẹ-ede ISMP ti orilẹ-ede ISMP ti ISMP ti orilẹ-ede (ISMP MPP). O fẹrẹ to idamẹwa awọn ijabọ wọnyi ṣe pẹlu awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn orukọ ti o jọra, awọn aami, tabi apoti, ko si awọn aṣiṣe ni a royin nipa. A ti tẹjade awọn ijabọ alaisan ati awọn aṣiṣe alatẹ mẹrin: Ọjọ Kẹrin Ọjọ 16, Oṣu Kẹrin Ọjọ 16, Oṣu Kẹjọ Ọjọ 26, Oṣu Kẹwa Ọjọ 24, 2022); aṣiṣe kan ti fojusi ti ko tọ; aṣiṣe kan ti titaja ti ko tọ fun oogun; Idalọwọlọwọ airotẹlẹ ti idapo nore Tesiphinr. Gbogbo awọn ijabọ ISMP 16 ni a ṣafikun eto ilera CCA Multicuenten (N = 106) ati awọn abajade ti o ni awọn abajade (n = 122) fun igbesẹ kọọkan ninu ilana lilo oogun ni a fihan ni isalẹ. Aṣiṣe ti a royin ti o wa pẹlu lati pese apẹẹrẹ ti diẹ ninu awọn okunfa ti o wọpọ.
Jusi. A ti ṣe idanimọ ọpọlọpọ awọn okunfa causating ti o ni nkan ṣe pẹlu ilana ti o jẹ aṣẹ, pẹlu lilo ti ko wulo, ni lilo awọn eto aṣẹ, ati awọn oju-iwe ibaramu (tabi awọn ibi-aṣẹ ti ko daju (tabi awọn ibi-aṣẹ iṣafihan). Nigba miiran awọn paramita ti alaye ti o munadoko ti munadoko ju tabi ilowo (fun apẹẹrẹ, awọn afikun ti paṣẹ ti tobi ju), ni ṣiṣe o nira fun awọn nọọsi ti o ni abojuto titẹ ẹjẹ alaisan. Ni awọn ọran miiran, awọn dokita le ṣafihan awọn abere ibusun iwuwo tabi ti kii ṣe iwuwo iwuwo, ṣugbọn eyi ni nigbami o dapo. Ifiweranṣẹ jade-ti-ni-ti-ni o ṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti awọn oniwosan ile-iṣẹ sisẹ ni isalẹ, pẹlu awọn aṣayan ṣiṣe dosing, lati awọn aṣayan doing meji wa ni ile-ikawe. Ni afikun, awọn idaduro ni a royin fun alaye aṣẹ nigba ti o paṣẹ fun awọn itọnisọna fifiranṣẹ ati iwuwo ti kii ṣe iwuwo.
Dokita beere nọọsi kan lati kọ iwe ilana kan fun nreginephinne fun alaisan pẹlu titẹ ẹjẹ ti ko ṣee gba silẹ. Nọọsi naa tẹ aṣẹ ni deede bi dokita ti paṣẹ: 0.05 mcg / kg / mm ti ikede si ibi-afẹde tumọ si ọna idakẹjẹ (maapu) loke 65 mmhg. But the doctor's dosage instructions mix non-weight-based dose escalation with a weight-based maximum dose: titrate at a rate of 5 mcg/min every 5 minutes to a maximum dose of 1.5 mcg/kg/min. Iwọn idapo idalẹnu ti agbari ti ajo ko lagbara lati sọ iwọn lilo MCG / MIN ti o pọju mcg / kg / mg / mg / mg / mg / mg / mg / mg / mg / iṣẹju. Awọn ile elegbogi ni lati ṣayẹwo awọn ilana pẹlu awọn dokita, eyiti o yori si idaduro ni ipese itọju.
Mura ati kaakiri. Ọpọlọpọ igbaradi ati awọn aṣiṣe imu-gbigbe jẹ nitori iṣẹ iṣẹ ile elegbogi ti o nilo nipasẹ awọn ile elegbogi ti nore fun 503B agbekalẹ awọn ile elegbona ṣugbọn ko wa ninu gbogbo awọn ipo). ja si multitasking ati rirẹ. Awọn okunfa miiran ti o wọpọ ti awọn aṣiṣe pinpin pẹlu awọn aami agbegbe ti Norderene pẹlu awọn baagi-didimu ati aini oye nipasẹ ile alagbata ti pinpin.
Idapọpọ ti Norefipephrine ati nicardipine ni apo Amber dudu ti o dara. Fun awọn infusion dudu, eto dosing ti tẹ awọn aami meji, ọkan lori apo idapo funrararẹ ati miiran ni ita ti apo Amer. Awọn ohun elo Norepunineprene wa ni aifọwọyi gbe ni a gbe ni a gbe ni "nicartipine" ṣaaju pinpin ọja fun lilo nipasẹ awọn alaisan oriṣiriṣi ati idakeji. A ko ṣe akiyesi awọn aṣiṣe ṣaaju iṣaaju tabi fifibọ. Alaisan naa ni a mu pẹlu Nicardippine ni a fun ni loregiephine ṣugbọn ko fa ipalara igba pipẹ.
Isakoso. Awọn aṣiṣe ti o wọpọ pẹlu iwọn lilo ti ko tọ tabi aṣiṣe ifọkansi, aṣiṣe oṣuwọn oṣuwọn ti ko tọ, ati aṣiṣe oogun ti ko tọ. Pupọ ninu awọn aṣiṣe wọnyi jẹ nitori siseto ti ko tọ ti fa fifalẹ, ni apakan nitori aṣayan iwọn lilo ninu ile-ikawe oogun, mejeeji nipasẹ iwuwo ati laisi rẹ; awọn aṣiṣe ibi ipamọ; Asopọ ati gbigbejade ti kuro ni idiwọ tabi idaduro awọn ifasimu ti o da duro si alaisan ti o bẹrẹ idapo ti ko tọ tabi ko samisi wọn nigbati o bẹrẹ tabi tun bẹrẹ idapo. Ohunkan ti ko ni aṣiṣe ninu awọn yara pajawiri ati awọn yara ti o ṣiṣẹ, ati ibamu fifẹ ti itanna pẹlu awọn igbasilẹ ilera ilera (EHR) ko wa. Irisiwaju ti o yorisi si ibajẹ àsopọ tun ti royin.
Nọọsi ti n nṣakoso nore ti ndagba bi itọsọna ni oṣuwọn ti 0.1 μg / kg / min. Dipo siseto fifa lati fi 0.1 mcg mcg / kg / mg / min, nọọsi ti o ṣe agbekalẹ fifa soke lati fi 0.1 mcg mcg / min. Bi abajade, alaisan naa gba 80 igba diẹ sii norefinephrine ju ti paṣẹ. When the infusion was gradually titrated and reached a rate of 1.5 µg/min, the nurse judged that she had reached the prescribed maximum limit of 1.5 µg/kg/min. Nitori titẹ ara alaisan tumọ si titẹ ara alaisan tun jẹ ẹya ajeji, a fi kun Vasoparor keji kan.
Akojopo ati ibi ipamọ. Pupọ awọn aṣiṣe waye nigbati o ba kun awọn apoti apoti adaṣe alaifọwọyi (adcs) tabi yiyipada awọn vials ti ko ni awọn ara. Idi akọkọ fun awọn aṣiṣe awọn ohun elo ọja wọnyi jẹ aami kanna ati apoti. Sibẹsibẹ, awọn okunfa ti o wọpọ miiran tun ti jẹ idanimọ, gẹgẹ bi awọn ipele wiwọn kekere ti awọn infusions alaisan, yori si awọn idaduro ti alaisan ti o ni lati ṣe awọn ailera nitori aito. Ikuna lati ọlọjẹ koodu kaadi ti ọja norePinephinne kọọkan lakoko ti o n ṣọ ADC jẹ orisun miiran ti aṣiṣe.
Ilegbogun ti didà fi di mimọ ti adc pẹlu ile elegbogi-pese ile elegbogi-pese irugbin ile elegbogi / 250 milimita noreinephrine ojutu 4 milimita miligiramu. Nọọsi naa ba ṣe akiyesi aṣiṣe lakoko igbiyanju lati gba idapo 4 mg / 250 milimita ti nore fun adc. Bọbududu naa lori idapo kọọkan ti ara ẹni ko machane ṣaaju ki o to gbe ninu adc. Nigbati nọọsi naa rii pe apo 32 milimita kan ni o wa ninu adc (o yẹ ki o wa ninu apakan ti adc), o beere fun ifọkansi to pe. Awọn Solusiphine 4MG / 250ml Awọn Solution Awọn akojọpọ ti ko wa ninu awọn ile elegbo ti kii ṣe olupese ti o jẹ apẹrẹ 4MG / 250ml / 250ml ti o wa, o fa abajade ni idapo iranlowo idapo.
Atẹle. Abojuto ti ko wulo ti awọn alaisan, iyipada ti nore arinipreki ni ita awọn ayedede aṣẹ aṣẹ aṣẹ aṣẹ aṣẹ aṣẹ paṣẹ awọn okunfa ti o wọpọ ti awọn aṣiṣe ibojuwo.
Alaisan ti o ku pẹlu awọn aṣẹ lati "ma ṣe atunkọ" ti wa ni abẹrẹ pẹlu neorefiephrine lati to kẹhin fun ẹbi rẹ lati sọ ti o dara. Idapo ti noreinephinnini Iparun ti pari, ati pe ko si apo Spire ninu ADC. Nọọsi lẹsẹkẹsẹ n pe ile elegbogi ati beere apo tuntun kan. Ile elegbo ile elegbogi ko ni akoko lati ṣeto oogun naa ki alaisan naa kọja o si sọ pe o ti fun ẹbi rẹ.
Ijamba. Gbogbo awọn eewu ti ko yorisi aṣiṣe kan ni a sọ fun ISMP ati pẹlu aami isamisi eyiti o pẹlu awọn orukọ oogun ti o jọra tabi awọn orukọ oogun. Pupọ awọn ijabọ tọka pe apoti ati samisi ti awọn oriṣiriṣi awọn ifọkansi ti awọn eroja ti nore ti norepperine ti a fi sii nipasẹ 503B awọn ijade ti 503B han lati jẹ aami kanna.
Awọn iṣeduro fun adaṣe ailewu. Ṣaro awọn iṣeduro wọnyi nigbati o dagbasoke tabi yiyi ilana ile-iṣẹ rẹ pada lati dinku awọn aṣiṣe ni lilo ailewu ti neoropinephrine (ati visapuror)
opin fojusi. Idiwọn fun nọmba ti awọn ifọkansi fun itọju ti Peattitric ati / tabi awọn alaisan agbalagba. Pato idiwọn iwuwo fun idapo ti ogidi julọ lati wa ni ifipamọ pupọ fun awọn alaisan ti o ni ihamọ omi tabi nilo awọn iwọn gbigbe ti nore ti nore-ara).
Yan ọna lilo ẹyọkan. Ṣe ipilẹ awọn ilana itanna nore-ara bi ipilẹ lori iwuwo ara (MCG / KG / Min) tabi laisi rẹ (MCG / min) lati dinku ewu aṣiṣe. Awujọ Amẹrika ti awọn ile elegbona ara ilu Amẹrika (AshP) awọn iṣedede ailewu Atẹri 30 ṣe iṣeduro lilo awọn ipin omi nore ti nre ni Microgram / KG / Iṣẹju. Diẹ ninu awọn ile iwosan le ṣe idiwọn iwọn lilo iwọn lilo si awọn ibi-iṣere fun iṣẹju ti o da lori yiyan fun ni yiyan - awọn mejeeji jẹ itẹwọgba, ṣugbọn awọn aṣayan meji ti ko gba laaye.
Nilo ti ṣiṣẹ ni ibamu si awoṣe aṣẹ boṣewa. Nibeere oogun alakoko ti norepyingraprine lilo awoṣe paṣẹ fun idojukọ ti o nilo, ati isalẹ iwọn lilo, apa ti iṣakoso ati / tabi awọn wọju ti o pọ julọ ati / tabi ilu ti o wa ni a pe ni. Akoko iyipada aifọwọyi yẹ ki o jẹ "Prop" fun awọn aṣẹ wọnyi lati ni iṣaaju ni isinyin elegbogi.
Se idile awọn aṣẹ ẹnu. Fi opin si awọn aṣẹ ikọlu si awọn pajawiri gidi tabi nigbati dokita ba le ni ara lati tẹ tabi kọ aṣẹ itanna. Oniwosan gbọdọ ṣe awọn eto ara wọn ayafi ti awọn ipo awọn aye wa.
Ra awọn solusan ti a ṣe ni imurasilẹ nigbati wọn wa. Lo awọn ifọkansi ti awọn solusan nore-ara lati ọdọ awọn aṣelọpọ ati / tabi awọn solusan ti a pese silẹ, lati dinku awọn idaduro itọju alagba, ati yago fun awọn aṣiṣe fọọmu ile elegbogi.
ibasọrọ iyatọ. Ṣe iyatọ awọn ifọkansi oriṣiriṣi nipa ṣiṣe wọn ni oju pataki ṣaaju ṣiṣe.
Pese awọn ipele oṣuwọn ADC ti o peye. Ṣe ọja lori ADC ati pese awọn eepo ti nore ti o peye to lati pade awọn aini alaisan. Lilo abojuto ki o ṣatunṣe awọn ipele boṣewa bi o ti nilo.
Ṣẹda awọn ilana fun sisẹ ipele ati / tabi iṣakojọpọ lori ibeere. Nitori o le gba akoko lati dapọ fojusi ti o pọju, awọn ile-iṣẹ le lo igbaradi ti awọn ọgbọn ati / tabi fifun ni igba ti o ṣofo laarin awọn iwitọju tabi awọn iwifunni imeeli nilo lati pese.
A o ṣayẹwo package kọọkan / vial ti ṣayẹwo. Lati yago fun awọn aṣiṣe lakoko igbaradi, pinpin, tabi ibi ipamọ, ọlọjẹ, pinpin, tabi ibi ipamọ ninu adc. Awọn Barcode le ṣee lo lori awọn aami ti o ni imọ taara si package.
Ṣayẹwo aami lori apo. Ti o ba ti lo apo ina-ina lakoko ayẹwo iṣaro ojoojumọ, idapo nrePinePhine yẹ ki o yọ kuro ninu apo fun idanwo. Ni omiiran, fi apo Idaabobo ina kan lori idapo ṣaaju idanwo ati gbe sinu apo lẹsẹkẹsẹ lẹhin idanwo.
Ṣẹda awọn itọnisọna. Ṣe agbekalẹ awọn itọsọna (tabi Ilana) fun titaja idapo ti nrepinephine (tabi oogun iwọn lilo deede, iwọn lilo iwọn / oṣuwọn ti o pọju, ati ibojuwo beere. Ti o ba ṣeeṣe, ọna asopọ asopọ ọna asopọ si aṣẹ iyipada ni awọn oogun ilana ilana ilana ilana ilana (Mar).
Lo fifa omi stamo kan. Gbogbo awọn aarun norephine ti o ni lilo ati titan ti lilo Smart Idapọmọra fifamọra pẹlu eto wiwọn aṣiṣe (awọn igbesoke ti o le ṣe akojo ilera, iṣiro, tabi awọn aṣiṣe siseto.
Mu ibaramu pọ. Nibiti o ti ṣee ṣe, mu ṣiṣẹ idapo idapo idankan ti o jẹ itọsọna ti o jẹ ibamu pẹlu awọn igbasilẹ ilera ilera itanna. Erongbaye Gba awọn ifasoke lati ni asọye ti o daju pẹlu iṣeduro nipasẹ Ajumọṣelọpọ (o kere ju ni ibẹrẹ ti tita) ati tun mu alegba ile elegbogi ti o ku ni awọn aposilẹ ti ikede.
Saami awọn ila ati wa awọn pipes. Isami kọọkan laini idapo loke fifa soke ati sunmọ aaye wiwọle alaisan alaisan. Ni afikun, ṣaaju ki o to bẹrẹ tabi yiyipada apo Norepuneprine tabi oṣuwọn idapo, ọwọ mu inu omi kuro ninu apoti ipinnu lati fifa soke si alaisan ati penkun iṣakoso ni o tọ.
Gba ayewo. Nigbati idapo titun ti daduro fun igba diẹ, ayewo imọ-ẹrọ (fun apẹẹrẹ iwọle) ni a nilo lati mọ daju oogun / ojutu, fojusi oogun ati alaisan.
Duro idapo. Ti alaisan ba jẹ iduroṣinṣin laarin awọn wakati 2 ti disconnininging idapo ti nore ti nore-ara, ronu gbigba aṣẹ didasilẹ lati dokita alamọja. Ni kete ti idapo ti duro, ge asopọ lẹsẹkẹsẹ lati inu alaisan, yọ kuro lati fifa soke, ati asonu lati yago fun iṣakoso airotẹlẹ. Idapo gbọdọ tun ti ge asopọ lati alaisan ti idapo ti idiwọ fun diẹ sii ju wakati 2 lọ.
Ṣeto Ilana Iṣeduro. Ṣeto Ilana Isopọ fun Norephinephrine. Awọn nọọsi yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa ilana yii, pẹlu itọju pẹlu obintlate Meessamin ati yago fun awọn compressing compresses lori agbegbe ti o fọwọ kan, eyiti o le fi eerun bibajẹ, eyiti o le fi ibajẹ ara rẹ mu.
Ṣe iṣiro iṣeeṣe isunmọ. Atẹle Ibaraẹnisọrọ oṣiṣẹ pẹlu awọn iṣeduro fun idapo noreyinephine, procols ati alamọdaju dokita dokita pato, ati awọn iyọrisi alaisan. Awọn apẹẹrẹ ti awọn igbese pẹlu ibamu pẹlu awọn ohun elo titẹle ti o nilo fun aṣẹ; idaduro ni itọju; lilo awọn ifaworanhan smart pẹlu awọn opin (ati interoperabilility); Bẹrẹ idapo ni oṣuwọn ti a ti pinnu tẹlẹ; Tition ni ibamu si ipo igbohunsafẹfẹ ti a ti paṣẹ ati lilo awọn ayere; Omi ti o gbọngbọn ti itaniji O si igbohunsafẹfẹ ati iru iwọn lilo, iwe ti iwọn lilo tita (yẹ ki o baamu awọn ayipada iwọn lilo) ati ipalara ti o baamu lakoko itọju.