Awọn iroyin

Ìbéèrè: Norepinephrine jẹ́ oògùn tó wà nílẹ̀ gan-an tí a ń lò nínú iṣan ara (IV) gẹ́gẹ́ bí ìfúnpọ̀ tí ń lọ lọ́wọ́lọ́wọ́. Ó jẹ́ vasopressor tí a sábà máa ń fi titrated ṣe láti mú kí ẹ̀jẹ̀ tó pọ̀ tó àti ìfọ́sí ara àwọn àgbàlagbà àti àwọn ọmọdé tí wọ́n ní hypotension tàbí mọnamọna tó le koko tí ó ń bá a lọ láìka ìtúnpadà omi tó yẹ sí. Kódà àwọn àṣìṣe kékeré nínú titration tàbí dose, àti ìdádúró nínú ìtọ́jú, lè yọrí sí àwọn àbájáde ẹ̀gbẹ́ tó léwu. Multicenter Health System ṣẹ̀ṣẹ̀ fi ISMP ránṣẹ́ sí àwọn àbájáde ìwádìí ìdí kan (CCA) fún àwọn àṣìṣe norepinephrine 106 tí ó ṣẹlẹ̀ ní ọdún 2020 àti 2021. Ṣíṣe àwárí ọ̀pọ̀ ìṣẹ̀lẹ̀ pẹ̀lú CCA ń jẹ́ kí àwọn àjọ kó àwọn okùnfà àti àwọn àìlera ètò jọ. Dátà láti inú ètò ìròyìn àjọ náà àti àwọn fifa ìfúnpọ̀ ọlọ́gbọ́n ni a lò láti ṣàwárí àwọn àṣìṣe tó ṣeé ṣe.
ISMP gba awọn ijabọ ti o ni ibatan si noradrenaline 16 ni ọdun 2020 ati 2021 nipasẹ Eto Iroyin Aṣiṣe Itọju ISMP ti Orilẹ-ede (ISMP MERP). Nnkan bi idamẹta ninu awọn ijabọ wọnyi ṣe pẹlu awọn ewu ti o ni ibatan pẹlu awọn orukọ, awọn aami, tabi apoti ti o jọra, ṣugbọn ko si aṣiṣe ti a royin ni otitọ. A ti tẹjade awọn ijabọ ti awọn aṣiṣe norepinephrine meje ti awọn alaisan: awọn aṣiṣe iwọn lilo mẹrin (Oṣu Kẹrin Ọjọ 16, Ọdun 2020; Oṣu Kẹjọ Ọjọ 26, Ọdun 2021; Oṣu Keji Ọjọ 24, Ọdun 2022); aṣiṣe kan ti ifọkansi ti ko tọ; aṣiṣe kan ti titration ti ko tọ ti oogun naa; idilọwọ ti idapo norepinephrine lairotẹlẹ. Gbogbo awọn ijabọ ISMP 16 ni a fi kun si eto ilera CCA multicenter (n=106) ati awọn abajade ti a ṣajọpọ (N=122) fun igbesẹ kọọkan ninu ilana lilo oogun ni a fihan ni isalẹ. Aṣiṣe ti a royin wa ninu lati pese apẹẹrẹ ti awọn okunfa ti o wọpọ.
Pàṣẹ fúnni. A ti ṣàwárí ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ohun tó ń fa àṣìṣe ìtọ́jú, títí bí lílo àṣẹ ẹnu láìnídìí, fífúnni ní norepinephrine láìlo àwọn àṣẹ ìtọ́jú, àti àwọn ibi-àfojúsùn àti/tàbí àwọn ìlànà ìtọ́jú tí kò ṣe kedere tàbí tí kò dájú (pàápàá jùlọ tí a kò bá lo àwọn àṣẹ ìtọ́jú). Nígbà míìrán, àwọn ìlànà ìtọ́jú tí a kọ sílẹ̀ máa ń le jù tàbí kí ó má ​​ṣiṣẹ́ (fún àpẹẹrẹ, àwọn ìwọ̀n tí a kọ sílẹ̀ pọ̀ jù), èyí sì máa ń mú kí ó ṣòro fún àwọn nọ́ọ̀sì láti tẹ̀lé nígbà tí wọ́n bá ń ṣe àyẹ̀wò ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ aláìsàn. Ní àwọn ọ̀ràn mìíràn, àwọn dókítà lè kọ ìwọ̀n tí a kọ sílẹ̀ tàbí tí kò ṣe pàtàkì, ṣùgbọ́n èyí máa ń dàrú nígbà míìrán. Fífúnni ní oògùn yìí ń mú kí ó ṣeéṣe kí àwọn dókítà tí kò ṣe pàtàkì ṣe àṣìṣe, títí kan àṣìṣe ìṣètò fifa omi, nítorí pé àwọn àṣàyàn ìtọ́jú méjì wà ní ibi ìkówèésí fifa omi. Ní àfikún, a ròyìn pé àwọn ìdádúró tí ó nílò àlàyé àṣẹ nígbà tí a kọ àwọn àṣẹ ìtọ́jú náà ní àwọn ìlànà ìwọ̀n tí ó dá lórí ìwọ̀n àti èyí tí kò ṣe pàtàkì.
Dókítà kan ní kí nọ́ọ̀sì kọ ìwé àṣẹ fún norepinephrine fún aláìsàn tí ó ní ẹ̀jẹ̀ tí kò dúró ṣinṣin. Nọ́ọ̀sì náà kọ àṣẹ náà gẹ́gẹ́ bí dókítà ṣe pàṣẹ fún un: 0.05 mcg/kg/min IV tí a ti fi sí ìwọ̀n ìfúnpọ̀ iṣan ara tí ó ju 65 mmHg lọ. Ṣùgbọ́n ìlànà ìwọ̀n dókítà náà da ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí kò dá lórí ìwọ̀n pọ̀ mọ́ ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí ó dá lórí ìwọ̀n: tí a ti fi sí ìwọ̀n 5 mcg/min ní gbogbo ìṣẹ́jú 5 sí ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí ó pọ̀ jù ti 1.5 mcg/kg/min. Pọ́ọ̀pù ìfúnpọ̀ ọlọ́gbọ́n ti àjọ náà kò lè fi sí ìwọ̀n mcg/min sí ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí ó dá lórí ìwọ̀n, mcg/kg/min. Àwọn oníṣòwò oògùn ní láti ṣàyẹ̀wò ìtọ́ni pẹ̀lú àwọn dókítà, èyí tí ó yọrí sí ìdádúró nínú pípèsè ìtọ́jú.
Múra sílẹ̀ kí o sì pín in káàkiri. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àṣìṣe ìṣètò àti ìwọ̀n ìlò ló jẹ́ nítorí iṣẹ́ ilé ìtajà oògùn tó pọ̀ jù, èyí tó mú kí àwọn òṣìṣẹ́ ilé ìtajà oògùn nílò ìfúnpọ̀ norepinephrine tó pọ̀ jùlọ (32 mg/250 ml) (ó wà ní ilé ìtajà oògùn 503B ṣùgbọ́n kò sí ní gbogbo ibi). Ó ń fa ọ̀pọ̀ nǹkan àti àárẹ̀. Àwọn ohun mìíràn tó wọ́pọ̀ tí ó ń fa àṣìṣe ìfúnni ni àwọn àmì noradrenaline tí a fi pamọ́ sínú àwọn àpò tí kò ní ìmọ́lẹ̀ àti àìlóye àwọn òṣìṣẹ́ ilé ìtajà oògùn nípa ìjẹ́pàtàkì ìfúnni.
Fífi oògùn Norepinephrine àti Nicardipine sínú àpò dúdú kan kò tọ́. Fún ìfúnpọ̀ dúdú, ètò ìfúnpọ̀ náà tẹ àmì méjì jáde, ọ̀kan lórí àpò ìfúnpọ̀ náà fúnra rẹ̀ àti òmíràn ní ìta àpò amber. A fi àwọn oògùn Norepinephrine sínú àwọn páálí amber tí a kọ “nicardipine” sí kí a tó pín in fún àwọn aláìsàn ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ láti lò ó àti ìdàkejì rẹ̀. A kò kíyèsí àṣìṣe kí a tó pín in tàbí kí a tó lò ó. A fún aláìsàn tí a fi nicardipine tọ́jú ní norepinephrine ṣùgbọ́n kò fa ìpalára fún ìgbà pípẹ́.
ìṣàkóso. Àwọn àṣìṣe tó wọ́pọ̀ ní àṣìṣe ìwọ̀n tí kò tọ́ tàbí ìfọkànsí, àṣìṣe ìwọ̀n tí kò tọ́, àti àṣìṣe oògùn tí kò tọ́. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn àṣìṣe wọ̀nyí jẹ́ nítorí ètò tí kò tọ́ ti fifa omi onímọ̀-ọ̀rọ̀, ní apá kan nítorí wíwà ní ibi ìkówèésí oògùn, nípa ìwọ̀n àti láìsí i; àwọn àṣìṣe ìpamọ́; ìsopọ̀ àti ìsopọ̀ àwọn fifa omi tí a ti dá dúró tàbí tí a ti dá dúró sí aláìsàn bẹ̀rẹ̀ sí í lo oògùn tí kò tọ́ tàbí kò ṣe àmì sí àwọn ìlà náà, kò sì tẹ̀lé wọn nígbà tí ó ń bẹ̀rẹ̀ tàbí bẹ̀rẹ̀ sí í lo oògùn náà. Nǹkan kan ṣẹlẹ̀ tí kò tọ́ ní àwọn yàrá pajawiri àti àwọn yàrá iṣẹ́ abẹ, àti ìbáramu fifa omi onímọ̀-ọ̀rọ̀ pẹ̀lú àwọn àkọsílẹ̀ ìlera onímọ̀-ọ̀rọ̀ (EHR) kò sí. A ti ròyìn ìbàjẹ́ àsopọ̀ pẹ̀lú.
Nọ́ọ̀sì náà fún ni ní norepinephrine gẹ́gẹ́ bí a ṣe pàṣẹ fún un ní ìwọ̀n 0.1 µg/kg/min. Dípò kí nọ́ọ̀sì náà ṣètò fún pọ́ọ̀ǹpù náà láti pèsè 0.1 mcg/kg/min, nọ́ọ̀sì náà ṣètò fún pọ́ọ̀ǹpù náà láti pèsè 0.1 mcg/min. Nítorí náà, nọ́ọ̀sì náà gba norepinephrine tí ó dín ní ìlọ́po 80 ju bí a ṣe kọ ọ́ sílẹ̀ lọ. Nígbà tí a ti fún ní ìfúnpọ̀ díẹ̀díẹ̀ tí ó sì dé ìwọ̀n 1.5 µg/min, nọ́ọ̀sì náà dá a lẹ́bi pé ó ti dé ìwọ̀n tí ó pọ̀ jùlọ tí a kọ sílẹ̀ ti 1.5 µg/kg/min. Nítorí pé ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀ aláìsàn náà kò tíì pé, a fi vasopressor kejì kún un.
Àkójọ àti ìtọ́jú. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àṣìṣe ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá ń kún àwọn àpótí ìpèsè aláìfọwọ́ṣe (ADCs) tàbí tí a bá ń yí àwọn ìgò norepinephrine padà nínú àwọn kẹ̀kẹ́ tí a ti fi àmì sí. Ìdí pàtàkì fún àwọn àṣìṣe ìṣúra wọ̀nyí ni àmì àti ìdìpọ̀ kan náà. Síbẹ̀síbẹ̀, a ti ṣàwárí àwọn okùnfà mìíràn tí ó wọ́pọ̀, bíi ìwọ̀n ìpele tí kò tó ti ìṣúra norepinephrine ní ADC tí kò tó láti bá àìní àwọn ẹ̀ka ìtọ́jú aláìsàn mu, èyí tí ó ń yọrí sí ìdádúró ìtọ́jú tí àwọn ilé ìtajà bá ní láti ṣe àwọn ìṣúra nítorí àìtó. Àìṣàyẹ̀wò àmì ìdámọ̀ràn ọjà norepinephrine kọ̀ọ̀kan nígbà tí a ń tọ́jú ADC jẹ́ orísun àṣìṣe mìíràn tí ó wọ́pọ̀.
Oníṣòwò oògùn náà fi omi norepinephrine 32 mg/250 ml tí ilé ìtajà oògùn pèsè sínú àpótí premix 4 mg/250 ml tí olùṣe náà ṣe àṣìṣe. Nọ́ọ̀sì náà rí àṣìṣe nígbà tí ó ń gbìyànjú láti gba omi norepinephrine 4 mg/250 ml láti inú ADC. A kò ṣe àyẹ̀wò àmì ìdámọ̀ lórí omi kọ̀ọ̀kan kí a tó fi sínú ADC. Nígbà tí nọ́ọ̀sì náà rí i pé àpò 32 mg/250 ml kan ṣoṣo ló wà nínú ADC (ó yẹ kí ó wà ní apá tí a fi fìríìjì ṣe nínú ADC), ó béèrè fún ìwọ̀n tó tọ́. Àwọn omi ìfúnpọ̀ Norepinephrine 4mg/250mL kò sí ní àwọn ilé ìtajà oògùn nítorí pé àwọn àpò 4mg/250mL tí olùṣe náà kò ní, èyí sì yọrí sí ìdádúró nínú ìrànwọ́ ìfúnpọ̀ oògùn.
atẹle. Àìtọ́jú tí kò tọ́ fún àwọn aláìsàn, títẹ̀ àwọn ìfúnpọ̀ norepinephrine síta àwọn ìlànà ìṣètò, àti àìfojúsùn nígbà tí a nílò àpò ìfúnpọ̀ tí ó tẹ̀lé ni àwọn ohun tí ó sábà máa ń fa àṣìṣe ìṣàyẹ̀wò.
Aláìsàn kan tó ń kú lọ tí wọ́n sì pàṣẹ fún un pé kó “má ṣe tún ara rẹ̀ ṣe” ni wọ́n fún ní abẹ́rẹ́ norepinephrine kí ó lè pẹ́ tó fún ìdílé rẹ̀ láti sọ pé ó dágbére. Oògùn norepinephrine náà parí, kò sì sí àpò àfikún nínú ADC. Nọ́ọ̀sì náà pe ilé ìtajà oògùn náà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, ó sì béèrè fún àpò tuntun. Ilé ìtajà oògùn náà kò ní àkókò láti pèsè oògùn náà kí aláìsàn náà tó kú, ó sì sọ pé ó dágbére fún ìdílé rẹ̀.
Ewu. Gbogbo ewu ti ko ja si aṣiṣe ni a fi ranṣẹ si ISMP ati pe o pẹlu aami tabi orukọ oogun ti o jọra. Pupọ julọ awọn ijabọ fihan pe apoti ati fifi aami si awọn ifọkansi oriṣiriṣi ti awọn infusions norepinephrine ti awọn olutaja 503B funni dabi pe o fẹrẹ jọra.
Àwọn ìmọ̀ràn fún ìtọ́jú tó dájú. Gbé àwọn àmọ̀ràn wọ̀nyí yẹ̀ wò nígbà tí o bá ń ṣe àgbékalẹ̀ tàbí tí o ń ṣàtúnṣe ètò ilé-iṣẹ́ rẹ láti dín àṣìṣe kù nínú lílo àwọn oògùn norepinephrine (àti àwọn oògùn vasopressor mìíràn láìléwu:
Ààlà ìfọ́pọ̀. A ṣe ààlà fún iye ìwọ̀n ìfọ́pọ̀ díẹ̀ fún ìtọ́jú àwọn aláìsàn ọmọdé àti/tàbí àgbàlagbà. Sọ ààlà ìwọ̀n ìfọ́pọ̀ jùlọ fún ìfọ́pọ̀ tí a tọ́jú jùlọ fún àwọn aláìsàn tí omi wọn kò pọ̀ tàbí tí wọ́n nílò ìwọ̀n norepinephrine tí ó ga jù (láti dín ìyípadà àpò kù).
Yan ọ̀nà ìtọ́jú kan ṣoṣo. Ṣe àtúnṣe àwọn ìlànà ìfúnpọ̀ norepinephrine gẹ́gẹ́ bí ó ṣe da lórí ìwọ̀n ara (mcg/kg/min) tàbí láìsí i (mcg/min) láti dín ewu àṣìṣe kù. Àwọn Oníṣòwò Oògùn Ààbò ti American Society of Health System (ASHP) Initiative4 dámọ̀ràn lílo àwọn ìwọ̀n ìfúnpọ̀ norepinephrine ní micrograms/kg/min. Àwọn ilé ìwòsàn kan lè ṣe àtúnṣe ìwọ̀n ìfúnpọ̀ sí micrograms fún ìṣẹ́jú kan ní ìbámu pẹ̀lú ìfẹ́ dókítà - méjèèjì jẹ́ ìtẹ́wọ́gbà, ṣùgbọ́n a kò gbà láyè láti lo ìwọ̀n ìfúnpọ̀ méjì.
Ó nílò ìtọ́jú gẹ́gẹ́ bí àpẹẹrẹ ìlànà ìtọ́jú tó wọ́pọ̀. Ó nílò ìtọ́jú ìfúnpọ̀ norepinephrine nípa lílo àpẹẹrẹ ìlànà ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ pẹ̀lú àwọn pápá tó wọ́pọ̀ fún ìfojúsùn tó wọ́pọ̀, ibi tí a lè wọ̀n ìtọ́jú titration (fún àpẹẹrẹ, SBP, ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ systolic), àwọn ìlànà ìtọ́jú titration (fún àpẹẹrẹ, ìwọ̀n ìbẹ̀rẹ̀, ìwọ̀n ìwọ̀n, ìwọ̀n ìbísí, àti ìwọ̀n ìgbà tí a ń lò ó) sókè tàbí sísàlẹ̀), ipa ọ̀nà ìtọ́jú àti ìwọ̀n tó pọ̀ jùlọ tí kò gbọdọ̀ kọjá àti/tàbí kí a pe dókítà tó ń tọ́jú rẹ̀. Àkókò ìyípadà tó wọ́pọ̀ yẹ kí ó jẹ́ “ìṣirò” fún àwọn àṣẹ wọ̀nyí láti gba ipò àkọ́kọ́ nínú ìlà ilé ìtọ́jú oògùn.
Dín àṣẹ ọ̀rọ̀ ẹnu kù. Dín àṣẹ ọ̀rọ̀ ẹnu kù sí àwọn pàjáwìrì gidi tàbí nígbà tí dókítà kò bá lè wọlé tàbí kọ àṣẹ nípa ẹ̀rọ ayárabíríkì. Àwọn dókítà gbọ́dọ̀ ṣe ètò tiwọn àyàfi tí àwọn ipò tó lè fa ìṣòro bá wà.
Ra awọn ojutu ti a ti ṣe tẹlẹ nigbati wọn ba wa. Lo awọn iwọn ti awọn ojutu norepinephrine ti a ti dapọ tẹlẹ lati ọdọ awọn olupese ati/tabi awọn ojutu ti awọn olutaja ẹgbẹ kẹta (bii 503B) pese lati dinku akoko igbaradi ile elegbogi, dinku awọn idaduro itọju, ati yago fun awọn aṣiṣe agbekalẹ ile elegbogi.
Ìṣọ̀kan tó yàtọ̀. Ṣe ìyàtọ̀ sí àwọn ìṣọ̀kan tó yàtọ̀ síra nípa jíjẹ́ kí wọ́n hàn kedere kí o tó lo oògùn náà.
Pèsè ìwọ̀n ìwọ́n ADC tó péye. Fi ADC pamọ́ kí o sì pèsè àwọn ìfúnpọ̀ norepinephrine tó péye láti bá àìní aláìsàn mu. Ṣe àkíyèsí lílò wọn kí o sì ṣàtúnṣe ìwọ̀n ìwọ́n bí ó ṣe yẹ.
Ṣẹ̀dá àwọn ìlànà fún ṣíṣe àkójọpọ̀ àti/tàbí pípọ̀ sí i bí a bá béèrè fún un. Nítorí pé ó lè gba àkókò láti da ìṣọ̀kan tí kò ṣeé rà padà pọ̀, àwọn ilé ìtajà oògùn lè lo onírúurú ọ̀nà láti ṣe àkójọpọ̀ àti ìfijiṣẹ́ ní àkókò, títí kan ìwọ̀n àti/tàbí fífún àwọn àpótí ní ìfúnpọ̀ nígbà tí àwọn àpótí bá ṣofo láàrín wákàtí, tí ìfitónilétí ìfiranṣẹ́ tàbí ìfiranṣẹ́ ìmeeli bá mú wá gbọ́dọ̀ wà ní ìmúrasílẹ̀.
A máa ń ṣe àyẹ̀wò àpò/ìgò kọ̀ọ̀kan. Láti yẹra fún àṣìṣe nígbà tí a bá ń ṣe àgbékalẹ̀, pínpín, tàbí lílo, ṣe àyẹ̀wò àmì ìdámọ̀ lórí àpò ìfúnpọ̀ norepinephrine kọ̀ọ̀kan tàbí ìgò náà fún ìjẹ́rìísí kí a tó ṣe àgbékalẹ̀, pínpín, tàbí lílo nínú ADC. Àwọn àmì ìdámọ̀ nìkan ni a lè lò lórí àwọn àmì tí a so mọ́ àpò náà tààrà.
Ṣàyẹ̀wò àmì tó wà lórí àpò náà. Tí a bá lo àpò tí kò ní ìmọ́lẹ̀ nígbà tí a bá ń ṣe àyẹ̀wò ìwọ̀n ara déédéé, a gbọ́dọ̀ yọ àpò norepinephrine kúrò nínú àpò náà fún ìgbà díẹ̀ fún ìdánwò. Tàbí kí a fi àpò ààbò díẹ̀ sí orí àpò náà kí a tó ṣe àyẹ̀wò náà kí a sì fi sínú àpò náà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́yìn ìdánwò náà.
Ṣẹ̀dá àwọn ìlànà. Ṣètò àwọn ìlànà (tàbí ìlànà) fún ìfúnpọ̀ ti norepinephrine (tàbí oògùn mìíràn tí a ti rà ní titrated), títí kan àwọn ìfọ́pọ̀ déédé, àwọn ìwọ̀n ìwọ̀n tí ó wà ní ààbò, àwọn ìbísí ìwọ̀n titration déédéé, ìgbà tí titration (ìṣẹ́jú), ìwọ̀n/ìwọ̀n tí ó pọ̀ jùlọ, ìpìlẹ̀, àti àbójútó tí ó yẹ. Tí ó bá ṣeé ṣe, so àwọn àbá pọ̀ mọ́ àṣẹ titration nínú Àkọsílẹ̀ Ìṣàkóso Oògùn (MAR).
Lo fifa ologbon. Gbogbo awọn ifunni norepinephrine ni a fi sinu ati titrated nipa lilo fifa fifa ologbon pẹlu Eto Idinku Error (DERS) ti a ṣiṣẹ ki DERS le ṣe itaniji fun awọn oṣiṣẹ ilera si awọn aṣiṣe ti o ṣeeṣe ti a fun ni oogun, iṣiro, tabi eto.
Mu Ibamu ṣiṣẹ. Nibiti o ba ṣeeṣe, mu fifa fifa oni-ọna meji ṣiṣẹ ti o baamu pẹlu awọn igbasilẹ ilera itanna. Iṣọpọ gba laaye lati kun awọn fifa tẹlẹ pẹlu awọn eto ifunni ti dokita paṣẹ (o kere ju ni ibẹrẹ ti titration) ati tun mu ki imọ ile elegbogi pọ si nipa iye ti o ku ninu awọn fifa fifa fifa.
Ṣe àmì sí àwọn ìlà náà kí o sì tọ́pasẹ̀ àwọn páìpù náà. Ṣe àmì sí gbogbo ìlà ìfúnpọ̀ lókè pọ́ọ̀pù náà àti nítòsí ibi tí aláìsàn yóò ti wọlé. Ní àfikún, kí o tó bẹ̀rẹ̀ tàbí yí àpò norepinephrine tàbí ìwọ̀n ìfúnpọ̀ náà padà, fi ọwọ́ rẹ darí pọ́ọ̀pù náà láti inú àpótí ìfúnpọ̀ náà sí pọ́ọ̀pù náà àti aláìsàn náà láti rí i dájú pé pọ́ọ̀pù náà/ọ̀nà àti ọ̀nà ìfúnpọ̀ náà tọ́.
Gba àyẹ̀wò. Nígbà tí a bá dá ìfúnpọ̀ tuntun dúró, a nílò àyẹ̀wò ìmọ̀-ẹ̀rọ (fún àpẹẹrẹ àmì ìdámọ̀ràn) láti fi rí i dájú pé oògùn/oògùn náà wà nínú rẹ̀, ìwọ̀n oògùn náà àti aláìsàn náà.
Dá ìfúnpọ̀ náà dúró. Tí aláìsàn náà bá dúró ṣinṣin láàrín wákàtí méjì lẹ́yìn tí wọ́n dá ìfúnpọ̀ norepinephrine dúró, ronú láti gba àṣẹ ìdádúró láti ọ̀dọ̀ dókítà tó ń tọ́jú rẹ̀. Nígbà tí wọ́n bá dá ìfúnpọ̀ náà dúró, yọ ìfúnpọ̀ náà kúrò lára ​​aláìsàn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀, yọ ọ́ kúrò nínú pọ́ọ̀pù náà, kí o sì jù ú sílẹ̀ kí ó má ​​baà jẹ́ kí wọ́n fi pamọ́ láìròtẹ́lẹ̀. A gbọ́dọ̀ yọ ìfúnpọ̀ náà kúrò lára ​​aláìsàn náà tí ìfúnpọ̀ náà bá dúró fún ju wákàtí méjì lọ.
Ṣètò ìlànà ìfàsẹ́yìn. Ṣètò ìlànà ìfàsẹ́yìn fún ìfọ́ norepinephrine. Ó yẹ kí a sọ fún àwọn nọ́ọ̀sì nípa ìlànà yìí, títí kan ìtọ́jú pẹ̀lú phentolamine mesylate àti yíyẹra fún ìfúnpọ̀ òtútù ní agbègbè tí ó kan, èyí tí ó lè mú kí ìbàjẹ́ àsopọ̀ burú sí i.
Ṣe àyẹ̀wò ìṣe titration. Ṣe àkíyèsí bí àwọn òṣìṣẹ́ ṣe tẹ̀lé àwọn àbá fún ìfúnpọ̀ norepinephrine, àwọn ìlànà àti àwọn ìlànà dókítà pàtó, àti àwọn àbájáde aláìsàn. Àpẹẹrẹ àwọn ìgbésẹ̀ ni ìbámu pẹ̀lú àwọn ìlànà titration tí a nílò fún àṣẹ náà; ìdádúró nínú ìtọ́jú; lílo àwọn pọ́ọ̀pù smart pẹ̀lú DERS tí a ṣiṣẹ́ (àti ìbáṣepọ̀); bẹ̀rẹ̀ ìfúnpọ̀ ní ìwọ̀n tí a ti pinnu tẹ́lẹ̀; titration gẹ́gẹ́ bí ìwọ̀n ìgbà tí a ti pàṣẹ àti àwọn pàrámítà doseing; fifa smart náà ń kìlọ̀ fún ọ nípa ìgbà àti irú ìwọ̀n, àkọsílẹ̀ àwọn pàrámítà titration (ó yẹ kí ó bá àwọn ìyípadà ìwọ̀n mu) àti ìpalára aláìsàn nígbà ìtọ́jú.