Awọn iroyin

Ìtàn Ìfúnpọ̀ tí a fi àfojúsùn ṣe

Ìfúnpọ̀ tí a ń ṣàkóso àfojúsùn (TCI) jẹ́ ọ̀nà ìfúnpọ̀ oògùn IV láti ṣàṣeyọrí ìṣọ̀kan oògùn tí olùlò sọ tẹ́lẹ̀ (“àfojúsùn”) nínú apá kan pàtó tàbí àsopọ ara tí ó wù ú. Nínú àtúnyẹ̀wò yìí, a ṣàlàyé àwọn ìlànà pharmacokinetic ti TCI, ìdàgbàsókè àwọn ètò TCI, àti àwọn ọ̀ràn ìmọ̀-ẹ̀rọ àti ìlànà tí a ti yanjú nínú ìdàgbàsókè àpẹẹrẹ. A tún ṣàlàyé ìfilọ́lẹ̀ àwọn ètò tí ó wà nílé ìwòsàn lọ́wọ́lọ́wọ́.

Ète gbogbo ìfiránṣẹ́ oògùn ni láti ṣàṣeyọrí àti láti máa mú àkókò ìtọ́jú oògùn náà dúró, nígbà tí a kò bá ní ipa búburú. A sábà máa ń fún àwọn oògùn IV nípa lílo ìlànà ìwọ̀n tí a fi ń ṣe é. Lọ́pọ̀ ìgbà, ìwọ̀n ìyípadà aláìsàn kan ṣoṣo tí a fi sínú ìwọ̀n ni ìwọ̀n ìwọ̀n aláìsàn, tí ó sábà máa ń jẹ́ ìwọ̀n fún àwọn oògùn amúniláradá IV. Àwọn ànímọ́ aláìsàn bíi ọjọ́ orí, ìbálòpọ̀, tàbí ìyọ̀ǹda creatinine kìí sábà wà nítorí ìbáṣepọ̀ ìṣirò tó díjú ti àwọn ìyípadà wọ̀nyí sí ìwọ̀n. Ní ìtàn, ọ̀nà méjì ló ti wà láti fi fún àwọn oògùn IV nígbà amúniláradá: ìwọ̀n bolus àti ìfúnpọ̀ tí ń bá a lọ. A sábà máa ń lo àwọn oògùn Bolus pẹ̀lú abẹ́rẹ́ ọwọ́. A sábà máa ń lo àwọn oògùn amúniláradá pẹ̀lú fifa ìfúnpọ̀.

Gbogbo oogun aporó a máa kó jọ sínú àsopọ ara nígbà tí a bá ń fi oògùn ránṣẹ́. Ìkójọpọ̀ yìí máa ń da ìbátan láàrín ìwọ̀n ìfúnpọ̀ tí dókítà ṣètò àti ìwọ̀n oògùn tí ó wà nínú aláìsàn rú. Ìwọ̀n ìfúnpọ̀ propofol tí ó jẹ́ 100 μg/kg/min ni a so mọ́ aláìsàn tí ó fẹ́rẹ̀ jí ní ìṣẹ́jú 3 lẹ́yìn ìfúnpọ̀ náà àti aláìsàn tí ó ti sùn dáadáa tàbí tí ó sùn ní wákàtí 2 lẹ́yìn náà. Nípa lílo àwọn ìlànà pharmacokinetic (PK) tí a lóye dáadáa, àwọn kọ̀ǹpútà lè ṣírò iye oògùn tí ó ti kó jọ nínú àsopọ ara nígbà ìfúnpọ̀ náà, wọ́n sì lè ṣàtúnṣe ìwọ̀n ìfúnpọ̀ náà láti pa ìwọ̀n ìfúnpọ̀ náà mọ́ nínú plasma tàbí àsopọ ara tí ó wù ú, pàápàá jùlọ ọpọlọ. Kọ̀ǹpútà náà lè lo àpẹẹrẹ tí ó dára jùlọ láti inú ìwé, nítorí pé ìṣòro ìṣirò ti fífi àwọn ànímọ́ aláìsàn (ìwúwo, gíga, ọjọ́-orí, ìbálòpọ̀, àti àwọn àmì-ẹ̀rí afikún) jẹ́ àwọn ìṣirò tí kò ṣe pàtàkì fún kọ̀ǹpútà náà.1,2 Èyí ni ìpìlẹ̀ irú ìfúnpọ̀ oògùn aporó kẹta, àwọn ìfúnpọ̀ tí a ń ṣàkóso (TCI). Pẹ̀lú àwọn ètò TCI, dókítà náà wọ inú ìfúnpọ̀ ibi tí ó fẹ́. Kọ̀mpútà náà máa ń ṣírò iye oògùn tí a fi ránṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí boluses àti infusions, tí a nílò láti dé ìpele àfojúsùn, ó sì máa ń darí fifa infusion láti fi bolus tàbí infusion tí a ṣírò ránṣẹ́. Kọ̀mpútà náà máa ń ṣírò iye oògùn tí ó wà nínú àsopọ ara nígbà gbogbo àti bí èyí ṣe ń nípa lórí iye oògùn tí a nílò láti dé ìpele àfojúsùn nípa lílo àpẹẹrẹ PKs ti oògùn tí a yàn àti bí aláìsàn náà ṣe ń yí padà.

Nígbà iṣẹ́ abẹ, ipele ìfúnni ní iṣẹ́ abẹ le yípadà kíákíá, tí ó nílò ìfúnni ní kíákíá, kíákíá ti ipa oògùn. Ìfúnni ní àṣà kò le mú kí ìfúnni ní oògùn pọ̀ sí i kíákíá tó láti ṣe àfihàn ìfúnni ní kíákíá tàbí dín ìfúnni ní kíákíá tó láti ṣe àfihàn àkókò ìfúnni ní kíákíá. Ìfúnni ní àṣà kò le ṣe àtìlẹ́yìn ìfúnni ní agbára nínú plasma tàbí ọpọlọ nígbà àkókò ìfúnni ní agbára. Nípa fífi àwọn àpẹẹrẹ PK kún un, àwọn ètò TCI le ṣe àtúnṣe ìdáhùn kíákíá bí ó ṣe pọndandan kí wọ́n sì tún ṣe àtìlẹ́yìn ìfúnni ní agbára nígbà tí ó bá yẹ. Àǹfààní tí ó ṣeé ṣe fún àwọn oníṣègùn ni ìfúnni ní agbára ....3

Nínú àtúnyẹ̀wò yìí, a ṣàlàyé àwọn ìlànà PK ti TCI, ìdàgbàsókè àwọn ètò TCI, àti àwọn ọ̀ràn ìmọ̀-ẹ̀rọ àti ìlànà tí a gbéyẹ̀wò nínú ìdàgbàsókè àpẹẹrẹ. Àwọn àpilẹ̀kọ àtúnyẹ̀wò méjì tí ó tẹ̀lé e sọ̀rọ̀ nípa lílo àti ààbò kárí ayé tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìmọ̀-ẹ̀rọ yìí.4,5

Bí àwọn ètò TCI ṣe ń yípadà, àwọn olùwádìí yan àwọn ọ̀rọ̀ àdánidá fún ọ̀nà ìṣe náà. A ti pe àwọn ètò TCI ní anesthesia gbogbo IV tí a fi kọ̀mpútà ṣe ìrànlọ́wọ́ (CATIA), 6 titration ti àwọn agents IV nípasẹ̀ kọ̀mpútà (TIAC), 7 titration continuous infusion (CACI), 8 àti kọ̀mpútà tí a ń ṣàkóso infusion.9 Lẹ́yìn àbá láti ọwọ́ Iain Glen, White àti Kenny lo ọ̀rọ̀ náà TCI nínú àwọn ìtẹ̀jáde wọn lẹ́yìn ọdún 1992. Wọ́n gba gbogbo èrò ní ọdún 1997 láàrín àwọn olùwádìí tí ń ṣiṣẹ́ pé kí a gba ọ̀rọ̀ náà TCI gẹ́gẹ́ bí àpèjúwe gbogbogbò ti ìmọ̀-ẹ̀rọ náà.10