Iroyin

Itan-akọọlẹ Idapo Idari Ifojusi

Idapo iṣakoso ibi-afẹde (TCI) jẹ ilana ti fifun awọn oogun IV lati ṣaṣeyọri ifọkansi asọtẹlẹ olumulo kan (“afojusun”) ifọkansi oogun ni apakan ara kan pato tabi àsopọ ti iwulo. Ninu atunyẹwo yii, a ṣe apejuwe awọn ilana pharmacokinetic ti TCI, idagbasoke awọn ọna ṣiṣe TCI, ati awọn ọran imọ-ẹrọ ati ilana ti a koju ni idagbasoke apẹrẹ. A tun ṣe apejuwe ifilọlẹ ti awọn eto ile-iwosan ti o wa lọwọlọwọ.

Ibi-afẹde ti gbogbo iru ifijiṣẹ oogun jẹ iyọrisi ati mimu itọju akoko itọju ti ipa oogun, lakoko yago fun awọn ipa buburu. Awọn oogun IV ni a maa n fun ni lilo awọn ilana iwọn lilo boṣewa. Ni deede iṣọpọ alaisan nikan ti o dapọ si iwọn lilo jẹ metiriki ti iwọn alaisan, iwuwo deede fun anesitetiki IV. Awọn abuda alaisan gẹgẹbi ọjọ ori, ibalopo, tabi imukuro creatinine nigbagbogbo ko pẹlu nitori ibatan mathematiki eka ti awọn akojọpọ wọnyi si iwọn lilo. Itan-akọọlẹ awọn ọna meji wa ti iṣakoso awọn oogun IV lakoko akuniloorun: iwọn lilo bolus ati idapo lemọlemọfún. Awọn iwọn lilo Bolus ni a nṣakoso ni igbagbogbo pẹlu syringe amusowo kan. Infusions ti wa ni ojo melo nṣakoso pẹlu ohun idapo fifa.

Gbogbo oogun anesitetiki n ṣajọpọ ninu ẹran ara lakoko ifijiṣẹ oogun. Ikojọpọ yii ṣe idamu ibatan laarin iwọn idapo ti a ṣeto nipasẹ dokita ati ifọkansi oogun ninu alaisan. Oṣuwọn idapo propofol ti 100 μg/kg/min ni nkan ṣe pẹlu alaisan ti o sunmọ ni iṣẹju 3 sinu idapo ati sedated pupọ tabi alaisan ti o sun ni wakati 2 lẹhinna. Nipa lilo awọn ilana pharmacokinetic (PK) ti o ni oye daradara, awọn kọnputa le ṣe iṣiro iye oogun ti kojọpọ ninu awọn tissu lakoko awọn infusions ati pe o le ṣatunṣe oṣuwọn idapo lati ṣetọju ifọkansi iduroṣinṣin ninu pilasima tabi àsopọ ti iwulo, ni igbagbogbo ọpọlọ. Kọmputa naa ni anfani lati lo awoṣe ti o dara julọ lati inu awọn iwe-iwe, nitori idiju mathematiki ti iṣakojọpọ awọn abuda alaisan (iwuwo, iga, ọjọ ori, ibalopo, ati awọn afikun biomarkers) jẹ awọn iṣiro kekere fun kọnputa.1,2 Eyi ni ipilẹ ti a iru kẹta ti ifijiṣẹ oogun anesitetiki, awọn infusions iṣakoso ibi-afẹde (TCI). Pẹlu awọn eto TCI, oniwosan n wọ inu ifọkansi ibi-afẹde ti o fẹ. Kọmputa naa ṣe iṣiro iye oogun, ti a fi jiṣẹ bi awọn boluses ati awọn infusions, ti o nilo lati ṣaṣeyọri ifọkansi ibi-afẹde ati ṣe itọsọna fifa idapo kan lati fi bolus iṣiro tabi idapo. Kọmputa nigbagbogbo ṣe iṣiro iye oogun ti o wa ninu àsopọ ati ni deede bii iyẹn ṣe ni ipa iye oogun ti o nilo lati ṣaṣeyọri ifọkansi ibi-afẹde nipa lilo awoṣe ti awọn PKs ti oogun ti a yan ati awọn iṣọpọ alaisan.

Lakoko iṣẹ-abẹ, ipele ti iwuri iṣẹ-abẹ le yipada ni iyara pupọ, to nilo kongẹ, iyara titration ti ipa oogun. Awọn infusions ti aṣa ko le mu awọn ifọkansi oogun pọ si ni iyara to lati ṣe akọọlẹ fun awọn alekun airotẹlẹ ni iwuri tabi dinku awọn ifọkansi ni iyara to lati ṣe akọọlẹ fun awọn akoko ti imudara kekere. Awọn infusions ti aṣa ko le paapaa ṣetọju awọn ifọkansi oogun ti o duro ni pilasima tabi ọpọlọ lakoko awọn akoko imudara igbagbogbo. Nipa iṣakojọpọ awọn awoṣe PK, awọn eto TCI le ni iyara titrate esi bi o ṣe pataki ati bakanna ṣetọju awọn ifọkansi ti o duro nigbati o yẹ. Anfaani ti o pọju si awọn oniwosan ile-iwosan ni titration to peye ti ipa oogun anesitetiki.3

Ninu atunyẹwo yii, a ṣe apejuwe awọn ilana PK ti TCI, idagbasoke awọn eto TCI, ati awọn ọran imọ-ẹrọ ati ilana ti a koju ni idagbasoke apẹrẹ. Awọn nkan atunyẹwo meji ti o tẹle bo lilo agbaye ati awọn ọran aabo ti o ni ibatan si imọ-ẹrọ yii.4,5

Bi awọn ọna ṣiṣe TCI ṣe dagbasoke, awọn oniwadi yan awọn ofin idiosyncratic fun ilana naa. Awọn ọna TCI ni a ti tọka si bi iranlọwọ-kọmputa lapapọ IV akuniloorun (CATIA), 6 titration ti awọn aṣoju IV nipasẹ kọnputa (TIAC), 7 idapo ti n ṣe iranlọwọ fun kọnputa (CACI), 8 ati fifa fifalẹ iṣakoso kọnputa.9 Ni atẹle imọran kan. nipasẹ Iain Glen, White ati Kenny lo ọrọ TCI ni awọn atẹjade wọn lẹhin 1992. A ṣe adehun ni 1997 laarin awọn oluwadi ti nṣiṣe lọwọ pe ọrọ TCI ni a gba gẹgẹbi apejuwe jeneriki ti imọ-ẹrọ.10